Es la afectación más frecuente de las glándulas salivales. 90 % afectación de la glándula submaxilar, debido a las características del conducto de Wharton y a la alcalinidad de su saliva. La composición de los cálculos suele ser sales de calcio, con menor proporción magnesio, amonio, carbonato y materia orgánica. Más frecuente en edades medias de la vida, sin predominio de sexos, y en pacientes con Sialoadenitis crónica.
El bloqueo puede ser parcial o total, con aumento progresivo glandular en relación con las comidas, de aparición súbita, que desparece y puede volver a recidivar. Puede aparecer intenso dolor cólico irradiable a zonas adyacentes. Diagnóstico clínico, con ayuda de la ecografía, sialografía o TC.
Tratamiento
El tratamiento consiste en analgésicos-antipiréticos (aspirina 500 mg/8 h o paracetamol 1 g /6-8 h);antiinflamatorios esteroideos (Metilprednisolona o prednisolona a dosis de 1 mg/Kg/ día y dosis decrecientes durante una semana) o no esteroideos (Ibuprofeno 400-600 mg/8 h o Diclofenaco 50 mg/8 h PO); antibióticos (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 h PO 7 días o asociación espiramicina-metronidazol (4-6 comp/2-3 tomas día PO durante 7 días) y espasmolíticos (atropina 0,3-1,2 mg/4-6 h i.v., bromuro de butilescopolamina 20 mg/6-12 h, IM o eV).
El tratamiento quirúrgico es útil en aquellos casos de cálculos enclavados y de difícil eliminación. El abordaje dependerá de la localización: los cercanos al orifico del conducto deben ser extraídos de forma transoral, mediante incisión simple sobre el conducto; mientras que los cercanos al hilio de la glándula requieren habitualmente una excisión completa de la misma. Con la simple extracción del cálculo la tasa de recidivas es de aproximadamente un 18 %. Otros métodos son la cirugía endoscópica, en casos de litiasis intraductales. La litotricia debe tenerse en cuenta en casos de litiasis no accesibles por vía intraoral (cualquiera que sea el tamaño) y siempre bajo control ecográfico.
REFERENCIAS
Uniovi.es. Sialolitiasis http://www.spi.uniovi.es/SOS-PDA/on-line/larin/larin7_3_3_1.html 2008
2008
